防蛇應(yīng)急處置預(yù)案

1 總 則

1.1編制目的

針對廣東地區(qū)毒蛇種類、數(shù)量較多的具體情況，為了切實(shí)保障廣東天然氣投產(chǎn)保運(yùn)工程項(xiàng)目部（以下簡稱項(xiàng)目部）全體員工人身安全，增強(qiáng)人員防蛇意識，提升項(xiàng)目人員應(yīng)對蛇咬傷后的反應(yīng)速度和急救能力，特制定項(xiàng)目部防蛇應(yīng)急處置預(yù)案。

1.2適用范圍

本預(yù)案適用于項(xiàng)目部員工在粵工作期間被毒蛇咬傷突發(fā)事件的應(yīng)急處置。

1.3工作原則

毒蛇咬傷應(yīng)急處置要堅持“提高警惕，預(yù)防為主，正確處理，科學(xué)醫(yī)治”的原則。首先項(xiàng)目部巡線、輸氣站等所有涉及野外、露天作業(yè)人員要保持高度警惕，認(rèn)真做好個體防護(hù)工作，配備必要的工具和藥品，上山養(yǎng)成打草驚蛇的習(xí)慣，一旦發(fā)生意外，要懂的如何在第一時間對傷口進(jìn)行包扎處理，迅速和相關(guān)方取得聯(lián)系，在有效時間內(nèi)得到科學(xué)的診斷和醫(yī)治。

野外作業(yè)時，原則上不要進(jìn)行單人作業(yè)。

2 組織體系及職責(zé)

2.1應(yīng)急小組設(shè)置

組 長: 李 劍

副組長：裴明珍 謝俊武 李銀凱 江 波

組 員：姜志爽 黃崇舜 胡昌輝 石 剛 王晨光 張朝暉 呂 軍 馬 聰

章 強(qiáng) 甘四先 張金鴻 王 毅 劉 煜 回光輝 崔慶軍 陳 美

曹洪亮 岳耀棟 陳 亮 賈 濤 張建明

2.2 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

組 長：為項(xiàng)目部安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)防毒蛇咬傷的專項(xiàng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作；

副組長：全力協(xié)助組長開展好項(xiàng)目部防毒蛇咬傷的專項(xiàng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作；負(fù)責(zé)組織審定應(yīng)急預(yù)案以及毒蛇咬傷應(yīng)急工作的具體指揮部署，并組織做好防毒蛇咬傷具體措施的落實(shí)；負(fù)責(zé)對外協(xié)調(diào)聯(lián)系以及事故的善后處理工作；

組 員：按照自身職責(zé)協(xié)助上級落實(shí)好防毒蛇咬傷的預(yù)防措施，加強(qiáng)本班組人員及業(yè)主人員的安全教育，一旦發(fā)生險情及時組織班組人員實(shí)施緊急搶救工作；安全工程師負(fù)責(zé)編制項(xiàng)目部《防蛇應(yīng)急處置預(yù)案》。

3 預(yù)防和預(yù)警

3.1 毒蛇預(yù)防的幾個方面

3.1.1加強(qiáng)所有涉及野外作業(yè)人員日常的防蛇安全教育及毒蛇傷應(yīng)急處置演練，時刻保持警惕。

3.1.2落實(shí)好野外作業(yè)人員的個體防護(hù)工作，按要求穿戴勞保用品，穿上高腰鞋、長褲，必要時繃緊褲腳；進(jìn)入?yún)擦謺r，頭戴斗笠或草帽；攜帶足量、有效的急救蛇藥，做到有備無患。

3.1.3每次野外作業(yè)堅持做到打草驚蛇，在行進(jìn)途中可用樹棍等不斷打擊地面、草叢、樹干，所謂打草驚蛇，以利于蟲蛇回避（蛇對于從地面?zhèn)鱽淼恼饎雍苊舾?，但聽覺十分遲鈍，不能接受空氣傳導(dǎo)來的聲波，高聲說話對驅(qū)蛇無效）。發(fā)現(xiàn)毒蛇后的第一時間通知其他人員，并繞行或確定毒蛇游走后，方可繼續(xù)前行或作業(yè)，以確保人員安全。

3.1.4蛇糞有股特殊的腥臭味，如果嗅到特殊的腥臭味，要注意附近可能有蛇。

3.1.5將“雄黃蒜泥丸”藏于衣褲口袋中（蛇嗅覺靈敏,喜腥味而惡芳香氣味，身上帶有芳香濃郁氣味的藥物可以驅(qū)蛇。

3.2 遇到毒蛇的處置

蛇的視力很微弱，只能對較近的物體看得清楚，1米以外的物體很難看見；視覺不敏銳，對于靜止的物體更是視而不見，只能辨認(rèn)距離很近的活動的物體。遇到毒蛇追人，千萬不要沿直線逃跑，可采取"之"字形路線跑開。蛇的肺活量較小，爬行一段路程后，就會覺得力不從心；也可以站在原地不動，面向著毒蛇，注視它的來勢，向左右躲避。蛇的椎體活動受到一定角度的限制，不能轉(zhuǎn)折掉頭，設(shè)法躲到蛇的后面?？赡艿那闆r下，用登山杖或木棍向毒蛇頭部猛擊。遇到毒蛇見燈（火）光追來，迅速熄滅頭燈、電筒扔掉，五步蛇對紅外線特別敏感

3.3 急救藥品物資使用與管理

3.3.1每個人要熟知班組所配備的毒蛇傷急救藥品物資的使用方法與使用劑量，并做好急救藥品物資的日常管理，及時更換掉過期的藥品，及時補(bǔ)充已使用的藥品。

3.3.2雄黃蒜泥丸的配置: 獨(dú)頭大蒜2瓣，雄黃粉10克，將大蒜去皮后與雄黃同搗爛和成丸。

4 信息報告程序

一旦發(fā)生毒蛇咬傷事故，現(xiàn)場人員及隨行人員在迅速做好傷員初期應(yīng)急處置后，隨行人員立即報告項(xiàng)目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長或副組長，聯(lián)系不上時也要匯報相關(guān)應(yīng)急小組組員，取得應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的幫助和支持（如多人同行，應(yīng)在被蛇咬傷后第一時間匯報領(lǐng)導(dǎo)小組）！

5 蛇咬后的急救處置

被蛇咬傷后，若分不清是否有毒，一律按有毒蛇進(jìn)行初期處理！同時，最好能確認(rèn)下毒蛇的種類和外表特征，如果能將蛇打死就把蛇打死，這樣便于后續(xù)醫(yī)院實(shí)施有針對性的治療。神經(jīng)毒類的毒蛇咬傷人后，人的初期感覺不很明顯，也無明顯痛感，只有輕微的癢、麻木，但決不能忽視！如毒性非常大的銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇就是神經(jīng)類毒蛇。

5.1初期處理

蛇傷的早期處理非常重要。受傷人員或隨行的人員在第一時間進(jìn)行處置并立即撥打120急救電話請求醫(yī)療救援，或者安排車輛立即送往附近能夠救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。被毒蛇咬傷后應(yīng)撤離原地（避免被蛇二次咬傷），同時要盡量減少活動，盡可能延緩毒素的擴(kuò)散；被蛇咬傷后切記慌張，一般情況下初期處置得當(dāng)，送醫(yī)院及時可挽救傷者性命。蛇傷后驚慌失措、拔腿就跑、飲酒，這樣都會加劇毒素傳播。具體措施如下：

5.1.1應(yīng)立即服用相應(yīng)救治類型的蛇藥；

5.1.2立即迅速用止血帶、橡皮筋、布條等在距傷口5至10厘米的肢體近心端捆扎，但同時要切記不能勒得過緊，間隔15-20分鐘放松1-2分鐘，在阻斷毒液經(jīng)靜脈和淋巴回流入心臟的同時也要避免影響血液循環(huán)造成組織壞死；

5.1.3迅速用利器把傷口皮膚切成十字形，長約1-1.5厘米，其深度以達(dá)到皮膚下即為止，要避開靜脈；用涼水反復(fù)沖洗傷口（如有1/5000高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口周圍的皮膚更好，肥皂水也較好），從上而下向傷口不斷用手推壓15分鐘左右，排出毒液（別直接擠壓傷口處，以免毒液擴(kuò)散）；檢查是否有折斷在傷口內(nèi)的毒牙，如有毒牙殘留在傷口內(nèi)，必須立即將毒牙從傷口內(nèi)拔出；

5.1.4如果傷口里的毒液不能暢通外流，用拔火罐或注射器等物以拔火罐的形式形成負(fù)壓，將傷口內(nèi)的蛇毒吸出；也可用口吮吸，但要注意口腔內(nèi)千萬不能有傷口和潰瘍，并要及時漱口，以免被毒倒；

5.1.5用火柴、打火機(jī)或煙頭燒灼傷口，破壞含蛋白酶的毒液；

5.1.6最壞的結(jié)果就是砍掉被蛇咬肢體部分，以達(dá)到“丟車保帥”的目的。

5.2幾點(diǎn)注意事項(xiàng)

5.2.1服蛇藥只能起到一定的緩解蛇毒作用，必須及時就醫(yī)。

5.2.2捆扎越快越好，如受傷十分鐘后再捆扎，就已失去捆扎意義。

5.2.3注意將傷肢繼續(xù)置于低位，這樣易于毒血排除。

5.2.4不要堵塞傷口，傷后不能用手按住傷口，只能任傷口內(nèi)的毒血水外流，否則毒血水不能外流的情況下，蛇毒將會被吸收全部進(jìn)入體內(nèi)。傷口若結(jié)痂，需用針尖或小刀挑破結(jié)痂，以引毒外流。

5.2.5傷后一天內(nèi)禁止用熱水洗，以避免血管擴(kuò)張使蛇毒吸收得更快。

5.2.6嚴(yán)禁用酒精、酒沖洗傷口，會加劇血液循環(huán)；實(shí)在沒法可用尿液沖洗。

5.2.7如果因蛇傷引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用心肺復(fù)蘇術(shù)，維持呼吸道通暢，并進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。

6 演練與培訓(xùn)

各班組組織學(xué)習(xí)本預(yù)案內(nèi)容，適時組織開展本預(yù)案的演練，不斷提高防蛇突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。

7 附 則

本應(yīng)急預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。