中毒事故的預(yù)防及其應(yīng)急預(yù)案

在工程施工中，一般常見的中毒事故主要有錳、苯中毒、液化石油氣中毒、一氧化碳中毒、地下建筑內(nèi)、人工挖孔樁井底窒息等。遇到中毒緊急情況時，必須：保持冷靜； 確保自己安全； 報警和電話求援； 將患者移離危險區(qū)； 實施第一救援。
   （1）防止錳中毒的預(yù)防措施
     集中焊接場所，可以采取機械抽風(fēng)系統(tǒng)，即在每個焊接作業(yè)點上方設(shè)置吸煙塵罩，將錳煙塵吸入支管道，再匯入總管道，經(jīng)過過濾凈化后再進(jìn)行排放。
    現(xiàn)場焊接作業(yè)場狹小，流動頻繁，每次焊接作業(yè)時間短，難以設(shè)置移動排毒設(shè)備，裝置焊接時應(yīng)選擇上風(fēng)方向進(jìn)行作業(yè)操作，以減少錳煙塵的危害。
    （2）防苯毒的技術(shù)措施有：
     1）通風(fēng)不良的車間、地下室、污水池內(nèi)涂刷各種防腐涂料或環(huán)氧樹脂玻璃鋼等作業(yè)，必須根據(jù)場地大小，采取多臺抽風(fēng)機把苯等有害氣體抽出室外，以防止急性苯中毒。
    2）施工現(xiàn)場油漆配料房，應(yīng)改善自然通風(fēng)條件，減少連續(xù)配料時間，防止苯中毒和鉛中毒。
3）涂刷冷瀝青，凡在通風(fēng)不良的場所或容器內(nèi)涂刷冷瀝青時，必須采取機械送風(fēng)、送氧及抽風(fēng)等措施，不斷稀釋空氣中的毒物濃度，如果只送風(fēng)不抽風(fēng)，就會形成毒氣“滿溢”而無法排出，仍易中毒。
    （3）一氧化碳中毒的應(yīng)急措施
    凡是含碳的物質(zhì)如煤、木材等在燃燒不完全時都可能產(chǎn)生一氧化碳。一氧化碳進(jìn)入人體后會很快與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，而且不易解離。一氧化碳的濃度高時還可與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸而中毒。造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙，且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備。傷員有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等癥狀特征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。
    一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即將病人移到空氣新鮮的地方，松解衣服，但要注意保暖。對呼吸心跳停止者立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，并注射呼吸興奮劑，如山梗菜鹼或回蘇靈等，同時給氧。也可對昏迷者人中、十宣、涌泉等穴針刺，待病人自主呼吸、心跳恢復(fù)后方可送醫(yī)院。 
（4）地下建筑內(nèi)、人工挖孔樁井底窒息的應(yīng)急措施
    一些建筑設(shè)計不合理的地下室、防空洞、貯藏室、人工挖孔樁施工等由于通風(fēng)條件差，其空氣成分與外界大氣成分有很大差別。離地面越遠(yuǎn)、通風(fēng)越差，加上其中的貯藏物發(fā)生腐爛或火災(zāi)時，其空氣的變化也就越大。地下建筑中的氣體成分、比例的改變，基本上表現(xiàn)為：氧氣含量顯著降低，二氧化碳含量增高，其他有毒氣體產(chǎn)生等。
    中毒癥狀主要是缺氧窒息。一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無力，相繼有惡心、嘔吐、心慌、氣短、呼吸逐漸急促，變得快而淺。隨著缺氧的加重，意識逐漸模糊，全身皮膚、嘴唇、指甲處，呈現(xiàn)明顯的青紫，血壓下降，瞳孔散大，病人陷入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸困難，缺氧窒息而死亡。
    這樣的環(huán)境里救人，首先要使患者脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)到地面上或通風(fēng)良好的地方，然后再作其他有關(guān)處理。
    在救援人員需要深入到地下建筑或人工挖孔樁井底以前，最好先測試一下其中的空氣成分，若在緊急情況下，沒有現(xiàn)成的儀器，則可取一蠟燭點著，用繩索慢慢地吊入下面，從火著、火滅來判斷情況，循情進(jìn)入。根據(jù)測定情況，決定是先進(jìn)入或是先改善地下建筑的空氣狀況。這時可使用鼓風(fēng)機等促進(jìn)通風(fēng)，切忌盲目入內(nèi)，既救不了人，又害了自己。
    經(jīng)過通風(fēng)處理后，救護(hù)人員方可入內(nèi)救人。但為了保障安全，預(yù)防意外發(fā)生仍需用安全繩、導(dǎo)引繩等，若用防毒面具，則更為理想。救出的人員，應(yīng)立即移至空氣新鮮通風(fēng)良好的地方，松開衣領(lǐng)、內(nèi)衣、乳罩和腰帶等。對呼吸困難者立即給予氧氣吸入，或做口對口人工呼吸，必要時注射中樞興奮劑。對心跳微弱已不規(guī)則或剛停止者，同時施行胸外心臟按壓，注射腎上腺素等。
    救援者本人進(jìn)入地下建筑后，若感到頭暈、眼花、心慌、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即返回，以免中毒。即使佩戴防毒面具，也應(yīng)嚴(yán)格計算時間，切勿大意。 
    （5）液化石油氣中毒應(yīng)急措施 
 液化石油氣的主要成分為丙烷、丙烯、丁烷、丁烯，組成液化石油氣的全體碳?xì)浠衔锞休^強的麻醉作用。但因它們在血液中的溶解度很小，常壓條件下，對機體的生理功能無影響。若空氣中的液化石油氣濃度很高，從而使空氣中氧含量減低時，就能使人窒息。中毒后有頭暈、乏力、惡心、嘔吐，并有四肢麻木及手套襪筒形的感覺障礙，接觸高濃度時可使人昏迷。
     對此類傷員要立即脫離現(xiàn)場，解衣寬帶，保暖，吸氧。使用腦細(xì)胞代謝劑，如細(xì)胞色素C、ATP、輔酶A和維生素C、B1、B6、B12等靜滴。有呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑，如可拉明、洛貝林等。