封殺中毒隱患

* 我國每年職業(yè)中毒的5萬例，農藥中毒10萬例。

* 去年1~9月，食物中毒78起，4000余人中毒，79人死亡。

* 中國預防醫(yī)學科院中毒控制中心為人信抵御毒物危害保駕護航。

生活視線

鈴……一陣急促的電話聲在中國預防醫(yī)學科學院中毒控制中心的辦公室響起，醫(yī)務人員迅速抓起電話，對方用急切的聲音報告，山東東明縣一家庭幾天內連續(xù)發(fā)生5人不明原因的暴死事件。患者臨床表現為突發(fā)性抽搐、昏迷、并迅速死亡。事件發(fā)生后當地群眾引起嚴重恐慌。中心接到電話后，前往現場，對一名死者的胃、肝及心血采樣作了鑒定，立即確診為毒鼠強引起的中毒。死因確定后，當地迅速采取了有效的控制措施，起到了安定民心的作用。

隨著社會經濟的發(fā)展，各類化學物的種類和使用量都在呈幾何數上升，人們接觸各種有毒物的機率也越來越高，據衛(wèi)生部統(tǒng)計，1999年1──9月共收到食物中毒報告78起，中毒4394人，有79人死亡。根據全國職業(yè)中毒報告統(tǒng)計，我國每年職業(yè)中毒約5萬例、農藥中毒10萬例。可見，毒物對社會的危害已成為嚴重的社會問題。

中毒事件常常是群體性事件，涉及面廣、影響大，情況緊急，性命攸關，處理不妥會帶來很大的危害。自從去年4月底，中國預防醫(yī)學科學院中毒控制中心成立后，電話接連不斷，僅一個月內，“中心”共接到來自全國各地的咨詢電話866人。中毒控制中心的成立是國家為老百姓做的一件實事、一件好事。它將為人們抵御毒物危害起到有力的保護作用。

中毒隱患就在你身邊

說起中毒，也許很多人會不以為然地說，只要平時多加小心，不隨便亂吃東西是可以避免的。然而，在人們的衣食住行中有許多可引發(fā)中毒的物品，在些是你防不勝防的。

據中國預防醫(yī)學科學院中毒控制中心的專家介紹，臨床上一般將毒物為分7類：化學物、藥物、動物、植物、日用品、中藥及微生物類。而毒物最終都是以化學物的形式作用于人體產生毒性作用。今天，人工合成及天然化學物已經滲透到了我們生活的所有方面。

再說人們生病時吃的藥物吧，它是我們最常接觸的一類特殊化學物。我國藥典共收載化學藥品、生化藥品等1455種。據美國中毒控制中心年報資料統(tǒng)計，全部中毒死亡病例的80%以上是由藥物中毒所致。然而，對于中藥毒性人們認識更不足。像人參中毒每年就很多，人們以為它是補品便認為吃得越多越好，卻不知道人參中的一種生物堿達到一定量時會對心臟造成損害，出現神經精神癥狀。其實我國明代藥學家李時珍在《本草綱目》中就記載了1892種中藥，其中312種標明有毒。近年來，國外文件中有關中藥中毒的報道也日益增多。

破譯毒因難倒醫(yī)生

去年春節(jié)前重慶墊江縣一個村子流行一種不明疾病，連死4人。重慶市組織多家醫(yī)院專家會診，先說是乙型腦炎，又說可能是流行性腦膜炎，有半年時間搞不清病因，因而控制不住。后來中國預防醫(yī)科院毒理學專家親臨發(fā)病現場，才確診為“毒鼠強”所致中毒。在廣西，一種農藥中毒被誤認為是散發(fā)性腦炎，持續(xù)5年之久。

對于原因不明的中毒事件醫(yī)生往往很難作出準確的判斷或因缺少有效的解毒藥物而延誤治療，這曾令許多醫(yī)生束手無策。

由于毒物種類繁多，毒物的代謝方式及對人體的影響各不相同，因此在處理方法上也有較大的差別，這些使現有的醫(yī)療體系在處理這類事件時顯得力不從心，既往的經驗證明，延誤診斷、錯誤處理會帶來巨大損失。據1995年對部分醫(yī)院急診科醫(yī)護人員進行模擬中毒咨詢結果顯示，156次咨詢中正確率僅有64%，且夜班錯誤率較白天高5.5倍；值得注意的是急診大夫提供治療建議的正確率僅為22.2%?？梢娢覈t(yī)療單位在處理中毒病例時沒有規(guī)范，在診斷和處理上均存在較多的問題。

造成這些問題的原因是什么呢？中心信息主任孫承業(yè)說，原因是多方面的。一是醫(yī)學教育體系中以傳染病、慢性病為主，在醫(yī)學院學到的中毒病例只有很少的幾種；二是沒有機會進行繼續(xù)教育補充這方面的知識。三是國家沒有專業(yè)中心協(xié)調這些工作。因此，在我國建立中毒控制中心非常必要。

解毒害需專業(yè)機構

本世紀30年代，美國藥理學家Louis Gdalman針對臨床中毒診治中存在的問題，運用自己掌握的藥理學、毒理學等方面的知識通過電話開始了為急診科醫(yī)生、護士提供中毒信息服務的工作。到了50年代初期，才真正引起醫(yī)學界廣泛關注。美國、英國首先啟動了這項工作。目前美國已建立了覆蓋全國的中毒監(jiān)測系統(tǒng)。英國也已建成了國家中毒信息服務網絡。

中毒控制中心的建立為現代社會抵御毒物危害起到了有力的保護作用。在美國、意大利、新加坡等國家中毒控制中心將服務電話印在了電話號碼簿的醒目位置，當地報紙上每天都登載中毒控制中心的電話號碼。美國的部分州提供免費電話服務，使得公眾能夠更快捷地得到中心的有關服務。英國還在277家醫(yī)院的急診科張貼了宣傳材料，以普及中毒防治知識，擴大公眾參與。中毒控制中心的服務已深入到公眾生活的各個方面。

而我國長期以來對中毒事件的處理分散在國家和地方的多處部門，無專門的體系，重大中毒事件一般由各級政府組織有關部門協(xié)同處理，所以反應遲緩、效率低下。為了適應現代化建設的需要，我國成立了第一家衛(wèi)生系統(tǒng)的專業(yè)隊──中國預防醫(yī)學科學院中毒控制中心。該中心集中了一批毒物檢測、中毒診斷的專家；配備了比較先進的檢測儀器；建立了中毒、解毒信息檢索系統(tǒng)和解毒藥物生產儲備信息庫；并將逐步在全國建立中毒救援網絡，當現在重大中毒事件，人們只要撥通中毒控制中心的電話或通過計算機聯網，這里的專家會為您及時提供有關化學物質毒性和危險性資料，提供中毒診斷和治療的信息及建議，并直接參與重大中毒事故的處理等。

去年11月，北京某幼兒園老師打來緊急電話，詢問如何處理可疑幼兒誤服滅鼠劑的問題。中毒控制中心的專家告訴他們，立即帶幼兒到醫(yī)院進行“凝血酶原時間”的檢查，并密切觀察是否有出血表現等，對可疑接觸的兒童要口服維生素K1，10天后，如一切正常方可解除監(jiān)測。幾天后，老師高興地打來電話告之所有可疑的兒童均無異常表現，并特此表示謝意。