石墨塵肺

石墨塵肺是長期吸入較高濃度的石墨粉塵引起的塵肺。

石墨是一種銀灰色有金屬光澤的碳，排列為4層六角形的層狀晶體結(jié)構(gòu)。比重2.1～2.3。分為天然石墨和合成石墨（又稱高溫石墨）。天然石墨廣泛分布于火成巖、沉積巖及變質(zhì)巖，如片麻巖、石英巖及大理巖中。在礦石中石墨含量差異很大，一般含4%～20%，常混有一定量的游離二氧化硅和其它礦物質(zhì)。游離二氧化硅含量在5%～49%。天然石墨粉塵在肺組織引起的肉芽腫和間質(zhì)纖維化，是由石墨本身引起的，而不是其中少量的SiO₂所致。由于采礦工人接觸巖石粉塵，因此可能患矽肺。合成石墨是用無煙煤或石油焦炭，在電爐中經(jīng)2000～3000℃的高溫處理制得，石墨含量在90%左右而游離SiO₂。含量在0.1%以下。

在石墨礦的開采、碎礦、浮選、烘干、篩粉和包裝各工序；以石墨為原料制造各種石墨制品，如坩堝、滑潤劑、電極、耐腐蝕管材等；使用石墨作為鋼錠涂復(fù)劑、鑄模涂料等生產(chǎn)過程中均可發(fā)生石墨塵肺，可分為兩類：SiO₂含量在5%以下的石墨粉塵所致的塵肺為為石墨肺；SiO₂含量超過5%以上的石墨粉塵所致的塵肺為石墨矽肺。石墨塵肺的發(fā)病工齡約20年。

【臨床診斷要點(diǎn)】

一、患者有長期接觸石墨粉塵的職業(yè)史。

二、患者的臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：

1. 多輕微，進(jìn)展緩慢，早期咽干，可有咳嗽、咯痰，痰呈黑色。有并發(fā)癥時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征。

2. 胸部X線表現(xiàn)：早期中、下肺區(qū)可見不規(guī)則小陰影和網(wǎng)狀陰影，在網(wǎng)影的背景上，可見到1～2mm類圓形小陰影，密度較低。有時(shí)可見稍大的類圓形小陰影。肺紋理常增多。肺門陰影密度可增高，但明顯增大者少見。少數(shù)病例可出現(xiàn)肺氣腫和灶周氣腫。

3. 肺功能檢查：可有以阻塞性為主的通氣功能障礙和肺氣腫表現(xiàn)。

三、根據(jù)國家診斷標(biāo)準(zhǔn)GB5906-86結(jié)合上述要點(diǎn)對石墨塵肺進(jìn)行診斷。

四、鑒別診斷：參見矽肺。

【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】

根據(jù)患者的診斷分期，結(jié)合肺功能狀況進(jìn)行評定，參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”。