甲醛中毒

甲醛（Formaldchydic, HCHO）又名蟻醛，為無色有刺激性氣味的氣體。其40%水溶液稱福爾馬林，屬原漿毒。對皮膚、粘膜有強烈刺激作用，急性甲醛中毒主要表現(xiàn)以呼吸系統(tǒng)、視神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的全身性疾病。

在生產(chǎn)、包裝、運輸、使用（工業(yè)上用于制造合成樹酯、塑料醇類、橡膠、造紙、染料、制藥、照相膠片、農(nóng)藥、人造纖維、炸藥等。并可用作蛋白硬化劑、消毒劑、防腐劑、熏蒸劑）過程中發(fā)生意外，吸入其氣體或沾染其溶液而引起。生活中毒多為服毒或誤服甲醛溶液所致。

【臨床診斷要點】

根據(jù)確切的甲醛接觸史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查可確定診斷。根據(jù)國家標準（GB879—88）其診斷分級如下：

一、刺激反應(yīng)：一過性的眼及上呼吸道刺激癥狀，如眼刺痛、流淚、咽痛、胸悶、咳嗽等。胸部聽診及胸部X線無異常發(fā)現(xiàn)。

二、輕度中毒：有視物模糊、頭暈、頭痛、乏力等全身癥狀，檢查可見結(jié)膜咽部明顯充血，胸部聽診呼吸音粗或聞及干性羅音。經(jīng)綜合分析，可診斷為輕度中毒。

胸部X線檢查除出現(xiàn)肺紋理增強外，無重要陽性發(fā)現(xiàn)。

三、中度中毒：根據(jù)下列表現(xiàn)綜合分析，可診斷為中度中毒：

1.持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、呼吸困難、胸部聽診有散在干濕性羅音。可伴有體溫增高和白細胞計數(shù)增加。

2.胸部X線檢查有散在的片狀或斑片狀陰影。

四、重度中毒：具有以下情況之一者，可診斷為重度中毒：

1.喉頭水腫及窒息；

2.肺水腫；

3.昏迷：

4.休克；

【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】

一、職業(yè)性哮喘。鑒于職業(yè)性哮喘在發(fā)作或緩解期所測得的肺功能不能正確評價哮喘病人的致殘程度，所以可以其發(fā)作頻度和影響工作的程度進行評價，根據(jù)具體情況，可評為傷殘七、八、九、十級，勞動能力部分喪失。

二、眼部損害。視力減退至失明，評定請參照甲醇中毒中有關(guān)部分。

三、職業(yè)性哮喘。不論其臨床癥狀如何嚴重，都暫不給予評殘，只對其合并癥的嚴重程度給予評定，例如：肺氣腫，肺心病，肺性腦病、支擴等。