常見職業(yè)性皮膚病的區(qū)別

　　身體表面的皮膚，直接與外接觸，很容易產(chǎn)生因外在暴露而引起的疾病，像因?yàn)槁殬I(yè)的關(guān)系而引起的皮膚病，即為職業(yè)性皮膚病。在美國(guó)每年每一千個(gè)工人，就有一人會(huì)罹患職業(yè)性皮膚病，導(dǎo)致生產(chǎn)力降低、醫(yī)療及殘障支出增加;國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，在皮膚科門診的接觸性皮膚炎中，職業(yè)性皮膚炎也占有約五分之一，比率相當(dāng)高，可以想見醫(yī)療支出也很龐大。 分類：在各種職業(yè)病中，皮膚病是最常見的，至少有五成以上，其中又以接觸性皮膚炎最多，以下是各種常見職業(yè)性皮膚病的簡(jiǎn)介：

　　(一)接觸性皮膚炎，一般可分為兩大類：(1)刺激性皮膚炎，例如長(zhǎng)期接觸水泥與纖維玻璃的人，以及噴灑農(nóng)藥的農(nóng)夫皆會(huì)引起此疾病，其它像有機(jī)會(huì)接觸化學(xué)物質(zhì)(如酸、堿、有機(jī)溶劑等)的人，也會(huì)罹患此病。(2)過敏性皮膚炎，例如工作上會(huì)接觸到橡膠、重金屬、電子零件的人較易罹患此病。

　　(二)末稍循環(huán)障礙，好發(fā)于長(zhǎng)期操作震動(dòng)工具的工人，其臨床表現(xiàn)為肢體末端發(fā)生間歇性發(fā)白或發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致白指癥，遇到低溫時(shí)病況會(huì)加重。

　　(三)由物理因素如機(jī)械性傷害，輻射性傷害，不適應(yīng)工作環(huán)境中的溫度、濕度所導(dǎo)致的皮膚病。

　　其它職業(yè)性皮膚病如(1)職業(yè)性痤瘡，如石油業(yè)者易罹患。(2)職業(yè)性黑皮癥或白斑(3)化膿癥(4)炭疽，如皮革業(yè)者易罹患。另外，長(zhǎng)期暴露于太陽底下，及在含有砷化合物或其它致癌物質(zhì)的環(huán)境中工作都可能發(fā)生職業(yè)性皮膚病，甚至產(chǎn)生皮膚癌。

　　臨床表現(xiàn)：依各種不同類型的皮膚疾病而有不同的臨床表現(xiàn)，大致說來會(huì)有皮膚發(fā)癢，疼痛，發(fā)紅，有灼熱感或色素病變，有些較長(zhǎng)期慢性病變的病人可能無明顯自覺癥狀;而發(fā)生部位則以暴露部位為主，但其它部位也可能發(fā)生，甚至?xí)斐蓪?duì)內(nèi)臟器官的影響。

　　診斷及檢查：職業(yè)性皮膚病的診斷要點(diǎn)，最重要的是病人病史的詢問，如工作環(huán)境中有無暴露于可能致病的因子，工作同事中有無類似的皮膚疾病，以及是否離開工作環(huán)境后，癥狀便得以緩解;而基本的血液、尿液或影像學(xué)檢查亦為必須的。其它的輔助診斷方法如貼布試驗(yàn)(patch test)，可用來診斷是否為接觸性皮膚炎(特別是過敏性皮膚炎);皮膚生理檢查可用來檢查皮膚的溫度、酸堿度、含水量及油脂多寡，以了解皮膚生理機(jī)能是否異常，而皮膚血流測(cè)試及微血管顯微偵測(cè)，則可了解患者的末梢血液循環(huán)有否變異。甚至需做病理切片檢查者，可至大型醫(yī)院做進(jìn)一步的處理。

　　預(yù)防及治療：預(yù)防勝于治療!雇主應(yīng)盡可能提供完善的作業(yè)場(chǎng)所，如良好的通風(fēng)、排水、滅菌消毒及廢棄物處理系統(tǒng)，避免使員工暴露于可導(dǎo)致皮膚病變的環(huán)境中;若為不可避免之情況，則應(yīng)提供適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，如口罩、防毒面具、手套、袖套及遮陽帽等;另外應(yīng)定期安排員工接受醫(yī)師之檢查。若發(fā)現(xiàn)有皮膚異常的情況，應(yīng)及早就醫(yī)診治，以免延誤病情!職業(yè)性皮膚病大部份雖然不會(huì)致命，但會(huì)使病患產(chǎn)生相當(dāng)大的困擾，以致生產(chǎn)力降低并增加醫(yī)療支出，所以值得國(guó)人注意。