一甲胺中毒的危害及預(yù)防

　1．概述
　　
　　一甲胺，沸點(diǎn)-6．3℃，易溶于水，閃點(diǎn)1．1℃(30％)。
　　
　　2．接觸機(jī)會與健康危害
　　
　　一甲胺和二甲胺用于制藥(非那根、磺胺、咖啡因等)、橡膠硫化促進(jìn)劑、染料、炸藥、制革和有機(jī)合成等。三甲胺用于制造表面活性劑、離子交換樹脂、膽堿鹽、促進(jìn)動物生長的激素。一甲胺和三甲胺還用作脫漆劑、涂料和添加劑。
　　
　　3．臨床表現(xiàn)
　　
　　甲胺類對人體的危害主要是對眼和上呼吸道的刺激。眼內(nèi)濺入40％甲胺溶液能引起畏光、流淚、眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、視物不清、眼異物感、眼瞼沉重感，重者視物不見，眼瞼不能睜開，有摩擦疼痛感等。癥狀可持續(xù)一周左右。并有口腔、鼻、咽喉部及上呼吸道黏膜刺激、灼傷、水腫。
　　
　　大量一甲胺進(jìn)入體內(nèi)尚可作用于大腦、視中樞等，引起皮質(zhì)性損害、球后視神經(jīng)炎、脈絡(luò)膜炎、中樞性弱視、視神經(jīng)萎縮。眼肌麻痹、瞳孔散大或縮小、白內(nèi)障。一甲胺可溶于淚液，其水溶液的氫氧離子與組織中的脂肪、蛋白質(zhì)結(jié)合形成可溶性皂性及可溶性蛋白質(zhì)化合物，而使一甲胺向深部擴(kuò)散，可能產(chǎn)生角膜穿孔、虹膜萎縮、青光眼等并發(fā)癥。呼吸系統(tǒng)癥狀、體征有咳嗽、咳痰、聲音嘶啞、胸悶、呼吸困難、紫紺、鼻翼扇動、三凹征、咳粉紅色泡沫痰、肺有干濕啰音、哮鳴音，可出現(xiàn)支氣管炎、肺炎、間質(zhì)性肺水腫、肺泡性肺水腫。嚴(yán)重者可進(jìn)展為ARDS而死亡。
　　
　　化學(xué)性灼傷是一甲胺病例的突出表現(xiàn)，可有咽干、咽痛等呼吸道灼傷，可產(chǎn)生支氣管黏膜壞死、脫落；還可見到眼灼傷、口腔潰瘍及腹痛、嘔吐、黑便等消化道灼傷。皮膚灼傷面積可較大，常見于顏面、頸、胸、軀干、腹部、會陰及四肢，深度多為I～Ⅱ度。
　　
　　神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有頭痛、頭昏、意識障礙，個別病例可出現(xiàn)錐體束征陽性，腦脊液蛋白陽性，細(xì)胞數(shù)增多。這些在其他刺激性氣體中毒中少見。急性中毒時白細(xì)胞可增多，這與急性刺激及繼發(fā)性肺部感染有關(guān)。尿中可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型，部分伴有血清尿素氮和肌酐升高，1—2周左右可恢復(fù)正常。血清ALT可升高。約一個月內(nèi)可恢復(fù)。
　　
　　重度中毒半數(shù)以上可出現(xiàn)低氧血癥、低碳酸血癥，1／3左右為呼吸性堿中毒，少數(shù)為代謝性酸中毒。個別可留有慢性氣道阻塞，肺纖維化、肺心病等后遺癥，嚴(yán)重喪失勞動能力。