職業(yè)危害與人體健康40問

??????? 一、毒物與人體健康
??????? 1.何謂生產(chǎn)性毒物？
??????? 毒物是指較小量進(jìn)入人體可引起人體健康損害（中毒）的化學(xué)物質(zhì)。各種生產(chǎn)過程中產(chǎn)生或使用的毒物統(tǒng)稱為生產(chǎn)性毒物。
??????? 2.毒物是怎樣進(jìn)入人體的？
??????? 生產(chǎn)性毒物可通過呼吸道、皮膚、消化道三條途徑進(jìn)入人體。經(jīng)呼吸道吸入并通過肺吸收，是最常見最危險(xiǎn)的途徑。有些毒物可以通過皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)，如有機(jī)磷農(nóng)藥、苯胺，只要與皮膚接觸，就能被吸收。經(jīng)消化道進(jìn)入引起職業(yè)中毒的機(jī)會極少，但是如果個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，在有毒車間內(nèi)吸煙、吃東西、飯前不洗手，也可使少量毒物進(jìn)入消化道被吸收。
??????? 3.何謂職業(yè)中毒？
??????? 勞動者在生產(chǎn)過程中接觸化學(xué)毒物所致的疾病狀態(tài)稱為職業(yè)中毒。
??????? 由于生產(chǎn)性毒物的毒性、接觸濃度和時(shí)間、個體差異等因素的影響，職業(yè)中毒可表現(xiàn)為多種臨床類型，一般可分為三型：
??????? （1）急性中毒指毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體而引起的中毒，如急性苯中毒、氯氣中毒等。
??????? （2）慢性中毒指毒物少量長期進(jìn)入人體而引起的中毒，如慢性鉛中毒、錳中毒等。
??????? （3）亞急性中毒發(fā)病情況介于急性和慢性之間，稱亞急性中毒，如亞急性鉛中毒。但無截然分明的發(fā)病時(shí)間界限。
??????? 4.哪些人容易發(fā)生急性中毒？
??????? 肝臟有病時(shí)影響毒物在體內(nèi)解毒，腎臟有病時(shí)影響毒物從體內(nèi)排出，有肝腎疾病的人容易發(fā)生中毒。有支氣管炎和肺氣腫的人接觸到刺激性氣體，不但容易發(fā)生中毒，而且病情較重。未成年人由于發(fā)育不成熟，也容易中毒。婦女在月經(jīng)期、懷孕期對某些毒物敏感。有些患跗性缺陷病的人，對某些毒物特別敏感。如患有葡萄糖-6-磷酸-脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥者，接觸溶血性毒物特別敏感。
??????? 5.急性職業(yè)中毒如何進(jìn)行現(xiàn)場搶救？
??????? 吸入中毒的患者，應(yīng)首先從中毒現(xiàn)場搶運(yùn)到新鮮空氣處，保持安靜、保暖、解開衣扣和褲帶，保持呼吸道通暢。經(jīng)皮膚吸收中毒的患者，立即脫去被污染的衣服，用大量清水或解毒液徹底沖洗皮膚，要特別注意沖洗頭發(fā)及皮膚褶皺處。經(jīng)口中毒的患者及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，但強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物口服后不宜催吐、洗胃，可服牛奶、蛋清以保護(hù)胃粘膜。搶救時(shí)要仔細(xì)檢查，抓住重點(diǎn)。如果呼吸困難，應(yīng)立即用氧氣吸入。心跳呼吸停止者進(jìn)行胸外心臟擠壓術(shù)和對口人工呼吸?，F(xiàn)場若備有特效解毒藥品，要及時(shí)使用。經(jīng)初步搶救后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到附近醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。
??????? 6.怎樣進(jìn)行自救、互救？
??????? 當(dāng)你發(fā)現(xiàn)突然有大量毒氣散發(fā)時(shí)，要迅速戴上適合的防毒面具。如果身旁無個人防護(hù)用品，可拿濕毛巾、手帕或衣物包住口、鼻，并立即離開毒源向上風(fēng)向跑。皮膚和眼睛受到毒物沾染時(shí)，迅速用清水徹底沖洗。接觸大量毒物后，如感到不適，要及時(shí)找醫(yī)生檢查。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)周圍人中毒昏倒，心跳、呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場搶救。
??????? 7.防毒綜合措施包括哪些內(nèi)容？
??????? （1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，專人管理，落實(shí)塵、毒治理措施；（2）嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)，在新建、改建、擴(kuò)建企業(yè)時(shí)，必須把防毒設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用；（3）改革工藝，用無毒或低毒物質(zhì)代替有毒或高毒物質(zhì)；（4）開展技術(shù)革新，改進(jìn)生產(chǎn)方法；（5）通風(fēng)排毒，即在密閉的基礎(chǔ)上，進(jìn)行局部抽風(fēng)，然后把有毒氣體經(jīng)凈化處理后排出室外；（6）做好個人防護(hù)，合理使用工作服、手套、長靴、眼鏡、防毒口罩、防毒面具等；（7）建立安全操作規(guī)程、設(shè)備維修管理制度，杜絕跑、冒、滴、漏；（8）合理供給保健食品，增強(qiáng)身體抵抗力；（9）進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生教育，普及職業(yè)中毒防治知識，使職工自覺遵守安全防毒制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；（10）定期測定作業(yè)場所空氣中毒物濃度，做好就業(yè)前體檢和定期體檢，并建立健康檔案。
??????? 8.慢性鉛中毒有哪些癥狀？
??????? 長期接觸較高濃度的鉛煙或鉛塵，感到頭暈、頭痛、失眠、多夢、無力，并有腹脹、腹部隱痛、便秘等癥狀，為輕度鉛中毒。病情加重時(shí)，可有腹部陣發(fā)性絞痛（鉛絞痛）、伸肌無力、肢端麻木、四肢末端呈手套襪套樣感覺障礙、貧血。嚴(yán)重中毒時(shí)，出現(xiàn)鉛麻痹（腕下垂）或中毒性腦病。
??????? 9.怎樣預(yù)防鉛中毒？
??????? 預(yù)防鉛中毒的措施有：（1）盡可能用無毒或毒性小的物質(zhì)代替鉛；（2）把產(chǎn)生鉛煙或鉛塵的設(shè)備密閉起來，減少逸散；（3）進(jìn)行局部抽風(fēng)，把鉛煙或鉛塵從發(fā)生源就地吸走，經(jīng)凈化后排出室外；（4）控制熔鉛溫度，減少鉛蒸氣逸出；（5）濕式作業(yè)和濕式清掃，防止鉛塵飛揚(yáng)；（6）堅(jiān)持戴防鉛煙（塵）口罩；（7）不在車間內(nèi)進(jìn)食、吸煙，飯前洗手、下班后淋浴更衣；（8）經(jīng)常地、定期地測定車間空氣中鉛濃度，做好就業(yè)前體檢和定期體檢。
??????? 10.鉻中毒有哪些癥狀？
??????? 鉻有強(qiáng)烈的刺激腐蝕作用，6價(jià)鉻比3價(jià)鉻毒性大。鉻中毒主要損害粘膜和皮膚，長期接觸鉻可發(fā)生鉻鼻病，表現(xiàn)為鼻中隔粘膜糜爛、潰瘍和軟骨部穿孔。鉻接觸皮膚，可引起皮炎、濕疹和鉻瘡（鉻潰疹）。此外可有頭痛、消化不良、貧血等全身影響。接觸鉻酸鹽的人可引起肺癌。
??????? 11.慢性苯中毒有哪些表現(xiàn)？
??????? 苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障礙。長期吸入一定濃度的苯可引起慢性中毒，有頭暈、頭痛、無力、失眠、多夢等神經(jīng)衰弱癥狀，或齒齦、皮膚出血，女性月經(jīng)失調(diào)或過多。血液變化是主要表現(xiàn)，開始先有白細(xì)胞減少，以后出現(xiàn)血小板減少和貧血，重者發(fā)生再生障礙性貧血或白血病。
??????? 12.為什么制鞋工人要特別當(dāng)心慢性苯中毒？
??????? 目前皮鞋制作多半把線縫針制改用粘結(jié)，粘膠由苯（或甲苯）加氯丁橡膠或天然橡膠配制而成，含苯量可達(dá)80～90%。操作工人常常多人集中在一室涂膠，苯大量揮發(fā)，如果車間通風(fēng)不良（尤其冬季門窗緊閉），空氣中苯濃度很高，長期吸入很容易發(fā)生慢性苯中毒。
??????? 13.甲苯、二甲苯的毒性和苯有何區(qū)別？
??????? 甲苯、二甲苯急性中毒癥狀與苯相似，但對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用比苯強(qiáng)，對皮膚、粘膜的刺激作用也比苯大。甲苯、二甲苯的慢性毒作用比苯小，對血液無明顯影響。當(dāng)接觸甲苯、二甲苯后出現(xiàn)血液變化時(shí)，應(yīng)考慮到其中含苯。
??????? 14.何謂刺激性氣體？有哪些種類？
??????? 對眼和呼吸道、皮膚有刺激作用的有害氣體或蒸氣稱為刺激性氣體。其品種很多，有二氧化硫、硫酸及三氧化硫、硝酸及氮氧化物、鹽酸、氟化氫、氯、光氣、三氯化磷、三氯氧磷、氨、溴甲烷、氯化苦、硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯、氯甲基甲醚、甲醛、丙烯醛、臭氧、氧化鎘、羰基鎳、硒化氫等。其中常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫、氯化氫等。
??????? 15.預(yù)防刺激性氣體中毒的關(guān)鍵是什么？
??????? 大多數(shù)刺激性氣體中毒是由于意外事故或違反操作規(guī)程引起的。另一方面，設(shè)備跑、冒、滴、漏也是造成急性中毒事故的重要原因。因此，預(yù)防的重點(diǎn)是加強(qiáng)安全管理，防止跑、冒、滴、漏，杜絕意外事故。
??????? 16.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有哪些癥狀？
??????? 生產(chǎn)性中毒主要由皮膚吸收引起。有機(jī)磷進(jìn)入人體后引起膽堿酯酶活性抑制，使乙酰膽堿積聚，出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能紊亂癥狀。急性中毒癥狀可分為三類：（1）毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為食欲減退，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增多；（2）煙堿樣癥狀，表現(xiàn)為全身緊束感、發(fā)音含糊、胸部壓迫感、上肢和面頸部肌束震顫（肌肉跳動）；（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、乏力、失眠或嗜睡、多夢、言語不清，重癥出現(xiàn)昏迷、抽搐、大小便失禁，往往因呼吸麻痹危及生命。此外，可發(fā)生肺水腫、腦水腫。有些病例在急性中毒癥狀發(fā)生后8～14天，出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎、精神障礙，稱為遲發(fā)性神經(jīng)毒作用。
??????? 17.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒怎樣搶救治療？
??????? 皮膚污染者徹底清洗污染部位，經(jīng)口中毒者用2%碳酸氫液（敵百蟲中毒例外）或清水洗胃。盡快使用特效解毒藥，輕度中毒用阿托品1～2毫克肌注或皮下注射。必要時(shí)重復(fù)使用；中度中毒用阿托品2～3毫克靜注或肌注，半小時(shí)重復(fù)一次，用至“阿托品化”再減量或延長給藥時(shí)間，解磷定0.8～1.2克靜注，以后改靜滴；重度中毒用阿托品3～5克靜注，10～30分鐘重復(fù)一次，用至“阿托品化”再減量或延長時(shí)間（經(jīng)口中毒者首次劑量可適當(dāng)加大），解磷定1.2～1.6克靜注，以后改靜滴。在初步好轉(zhuǎn)后嚴(yán)密觀察3～5天，如用氯磷定代替解磷定，可按氯磷定0.25克相當(dāng)于解磷定0.4克計(jì)算。同時(shí)抓住關(guān)鍵癥狀，作相應(yīng)的對癥治療。
??????? 18.怎樣預(yù)防農(nóng)藥中毒？
??????? 農(nóng)藥施用過程中，配藥、拌種應(yīng)有專用器皿，正確配制藥液濃度，拌過農(nóng)藥的多余種子應(yīng)妥善保管，防止誤服；噴藥時(shí)人站在上風(fēng)向側(cè)噴，施藥人員應(yīng)穿長袖衣褲、鞋襪，使用塑料薄膜圍裙、褲套和鞋蓋，佩戴堿液紗布口罩，炎熱季節(jié)避兔在午間氣溫過高時(shí)噴藥，工作時(shí)禁止吸煙進(jìn)食，皮膚污染立即用清水或肥皂水洗凈。工作服和手套需用堿水浸泡后再清水洗凈；施藥工具注意保管維修，防止發(fā)生阻塞、漏水或其他故障；加強(qiáng)農(nóng)藥運(yùn)輸、銷售過程的安全管理工作。
??????? 19.化學(xué)性眼灼傷怎樣進(jìn)行急救處理？
??????? 化學(xué)性眼灼傷預(yù)后好壞關(guān)鍵在于急救處理是否及時(shí)。急救措施包括：（1）立即徹底沖洗，酸性物質(zhì)灼傷用2.5%碳酸氫鈉溶液，堿性物質(zhì)灼傷用3%硼酸溶液或用清水沖洗；（2）滴1%地卡因止痛，重者可給鎮(zhèn)痛劑；（3）散瞳；（4）預(yù)防感染，可用抗菌素眼藥，重者給抗感染治療；（5）擦去壞死組織，涂抗菌素眼膏或消毒石蠟油，以預(yù)防眼球粘連。
??????? 20.引起皮膚灼傷的常見化學(xué)物品有哪些？
??????? 凡具有刺激腐蝕作用的化學(xué)物品都可引起皮膚灼傷，常見的有：硫酸、硝酸及硝酸鹽、氯及鹽酸、氯磺酸、氟及氫氟酸、溴及氫溴酸、碘及碘化物、鉻酸及鉻酸鹽、氫氧化鉀、氫氧化鈉、液氨、石灰、碳酸鈉、磷及三氯化磷、硫酸二甲酯、酚和甲酚等。
??????? 21.何謂職業(yè)性腫瘤？已公認(rèn)的職業(yè)性致癌因素有哪些？
??????? 在工作環(huán)境中長期接觸致癌因素，經(jīng)過較長的潛伏期而患有某種特定腫瘤，稱職業(yè)性腫瘤。能引起職業(yè)性腫瘤的致病因素，稱職業(yè)性致癌因素。職業(yè)性致癌因素可包括化學(xué)的、物理的和生物的。職業(yè)性致癌因素最常見的是化學(xué)性的。
??????? 確定的職業(yè)病名單中職業(yè)腫瘤有8種：（1）聯(lián)苯胺所致膀胱癌；（2）石棉所致肺癌、間皮瘤；（3）苯所致白血?。唬?）氯甲醚所致肺癌；（5）砷所致肺癌、皮膚癌；（6）氯乙烯所致肝血管肉瘤；（7）焦?fàn)t逸散物所致肺癌；（8）鉻酸鹽制造業(yè)所致肺癌。