職業(yè)性中暑的防治

　　職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。
　　(一)診斷原則
　　根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史(主要指工作時的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn)，排除其他類似的疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。
　　中暑先兆
　　中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀，體溫正常或略有升高。
　　診斷及分級標準
　　輕癥中暑
　　輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。
　　重癥中暑
　　重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。
　　熱射病
　　熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱，其特點是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之"無汗"，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。
　　熱痙攣
　　熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發(fā)作，時而緩解?；颊咭庾R清，體溫一般正常。
　　熱衰竭
　　起病迅速，主要臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。
　　(二)治療原則
      當勞動者在高溫環(huán)境當中工作的時候，人體可出現(xiàn)一系列生理功能改變。主要為體溫調節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等等。一個高溫作業(yè)勞動者在一個工作日內出汗量可達3000克至5000克，通過出汗排出的鹽量可達20至25克，如不及時補充水分和鹽分可導致水鹽代謝障礙。此外，由于大量水分的排出，腎血流量和腎小球濾過率的下降，又可導致泌尿系統(tǒng)的損傷。當熱平衡和/或水鹽代謝紊亂，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙的時候，就會發(fā)生中暑。
　　中暑先兆:暫時脫離高溫現(xiàn)場，并予以密切觀察。
　　輕癥中暑:迅速脫離高溫現(xiàn)場，到通風陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對癥處理。
　　重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質紊亂，對癥治療。