職業(yè)健康檢查重點與難點

　國家安全生產(chǎn)監(jiān)管總局頒布的《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》（以下簡稱“辦法”），自2012年6月1日起施行之后，衛(wèi)生部修訂的《職業(yè)健康檢查管理辦法（征求意見稿）》（以下簡稱“征求意見稿”），也于2012年11月分別在中國政府法制信息網(wǎng)與衛(wèi)生部網(wǎng)站公布。連日來，有關(guān)職業(yè)健康檢查管理的問題引起了各主要媒體與廣大網(wǎng)民的高度關(guān)注，這項工作管理的重點與難點究竟在哪兒？
　　重在細化監(jiān)管職責與用人單位主體責任
　　許多媒體在評論中指出，依據(jù)新修改的《職業(yè)病防治法》和中央編辦《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責分工的通知》，國家安全生產(chǎn)監(jiān)管總局與衛(wèi)生部分別在這兩部規(guī)章中，突出并細化了各自的監(jiān)管職責，以及用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的主體責任。
　　如“辦法”在總則部分，明確了職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理的法律依據(jù)、適用范圍、健康監(jiān)護的主要內(nèi)容、對用人單位及職業(yè)健康監(jiān)護機構(gòu)的要求等內(nèi)容；用人單位責任部分，對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理機構(gòu)設(shè)置、人員配備、制定計劃、落實經(jīng)費、選擇職業(yè)健康監(jiān)護機構(gòu)、向健康監(jiān)護檢查機構(gòu)提供資料，上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查、醫(yī)學隨訪，針對職業(yè)健康檢查結(jié)果采取措施情況、職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等作出了具體規(guī)定；職業(yè)健康檢查機構(gòu)職責部分，由于職業(yè)健康檢查機構(gòu)的資質(zhì)認定、監(jiān)督管理等職能在衛(wèi)生行政部門，“辦法”只對職業(yè)健康檢查機構(gòu)的職責作出了原則性規(guī)定；監(jiān)督管理部分明確了安全生產(chǎn)監(jiān)管機構(gòu)對職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容、權(quán)利，并對執(zhí)法人員提升業(yè)務水平、秉公執(zhí)法、保守企業(yè)秘密等作出了具體規(guī)定；法律責任部分，對用人單位、行政執(zhí)法人員違反“辦法”的行為作出了具體的處罰規(guī)定。
　　“征求意見稿”根據(jù)《職業(yè)病防治法》修改原則和精神，對自2002年3月28日衛(wèi)生部公布、同年5月1日起施行的《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》予以修訂。修訂重點突出了以下主要內(nèi)容。
　　增加多項方便勞動者和用人單位進行職業(yè)健康檢查的規(guī)定。一是為向勞動者和用人單位提供充足、便捷的職業(yè)健康檢查，針對部分縣（區(qū)）職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量相對不足的情況，增加了對省級衛(wèi)生行政部門設(shè)置職業(yè)健康檢查機構(gòu)的規(guī)定。二是強化政務和院務公開，增加了省級衛(wèi)生行政部門和職業(yè)健康檢查機構(gòu)，向社會公布本區(qū)域內(nèi)職業(yè)健康檢查機構(gòu)名單、地址和工作程序等規(guī)定。三是為維護勞動者的健康權(quán)益，增加了勞動者要求進行職業(yè)健康檢查，職業(yè)健康檢查機構(gòu)應當給予檢查的條款。四是為方便用人單位組織勞動者進行職業(yè)健康檢查，增加了職業(yè)健康檢查機構(gòu)開展外出體檢的條款，并將備案規(guī)定為每年一次。五是為方便勞動者就診和檔案保存，增加了職業(yè)健康檢查機構(gòu)為從事接觸職業(yè)危害作業(yè)的勞動者發(fā)放居民健康卡等規(guī)定。
　　細化并加強對職業(yè)健康檢查機構(gòu)監(jiān)管的規(guī)定。為進一步加強對職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范職業(yè)健康檢查行為，提高服務質(zhì)量，一是增加對職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)申請條件、行政審批、延續(xù)、變更、注銷等的具體規(guī)定。二是進一步細化職業(yè)健康檢查機構(gòu)的各項職責和責任。三是增加對職業(yè)健康檢查醫(yī)師和主檢醫(yī)師條件、職責、培訓和考核的有關(guān)規(guī)定。四是增加對職業(yè)健康檢查機構(gòu)規(guī)范開展職業(yè)健康檢查工作的規(guī)定，包括簽訂委托協(xié)議書、告知用人單位應當檢查的項目和周期、出具職業(yè)健康檢查報告等。五是增加縣級以上地方衛(wèi)生行政部門，對轄區(qū)職業(yè)健康檢查機構(gòu)監(jiān)管原則、監(jiān)督檢查內(nèi)容和監(jiān)督檢查頻次等規(guī)定。六是增加社會對職業(yè)健康檢查機構(gòu)的監(jiān)督機制。七是增加對職業(yè)健康檢查機構(gòu)未履行告知、報告、建立職業(yè)健康檢查檔案等職責的法律責任規(guī)定。
　　依法依職責對涉及用人單位的有關(guān)條款進行調(diào)整。刪除了原《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》中有關(guān)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理的內(nèi)容。按照《職業(yè)病防治法》，保留并細化對用人單位應當提供職業(yè)健康檢查所需資料的規(guī)定。
　　難在職業(yè)健康檢查的權(quán)利落實
　　易安網(wǎng)友在評論中認為，衛(wèi)生部起草的“征求意見稿”比原《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》更加規(guī)范，更加嚴格，有利于檢查工作，也有利于職工進行健康檢查和維權(quán)，但關(guān)鍵在于能否監(jiān)管到位。部門規(guī)章的法律效力畢竟不同于國務院頒布的法規(guī)條例，而職業(yè)健康的監(jiān)管還涉及勞動保障部門的勞動合同監(jiān)管、工傷保險監(jiān)管等，也涉及各級工會組織的群眾監(jiān)督。易安網(wǎng)友“楊玲”認為，在一些企業(yè)，職工自主要求職業(yè)健康檢查的權(quán)利能否落實，還存在問題。網(wǎng)友“攝子良”認為，在國有單位可能會落實，但對私企如沒有強制性監(jiān)管措施，兩部規(guī)章就可能化為空談。
　　2012年11月22日，新華網(wǎng)的評論《勞動者有自我要求進行職業(yè)健康檢查的權(quán)利》指出，2009年發(fā)生的“開胸驗肺”事件令人記憶猶新，由于用人單位不配合，患了塵肺的工人無法到職防所進行鑒定，而其他綜合類醫(yī)院又無權(quán)對職業(yè)病進行鑒定……
　　從以往的事件來看，如果僅把職業(yè)病鑒定的“蓋章權(quán)”交給有限的一個或幾個職業(yè)健康檢查機構(gòu)，就難以排除用人單位想方設(shè)法制造障礙的可能性。所以，“征求意見稿”應規(guī)定：如果兩家以上三甲醫(yī)院的檢查結(jié)果和職業(yè)健康檢查機構(gòu)的結(jié)論相悖，勞動者可直接找上級部門投訴，要求調(diào)查。
　　中廣網(wǎng)在同日發(fā)表的《職業(yè)健康檢查單位承擔費用專家稱難度大》一文中引用專家的評論指出，原北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院教授宋文志認為，“征求意見稿”中規(guī)定，職工的職業(yè)健康檢查費用，都要由用人單位承擔，具體落實難度很大。要求老板掏錢來為職工進行職業(yè)健康檢查，他肯定是不高興的。所以，需要企業(yè)提高責任意識。
　　北京至誠農(nóng)民工法律援助與研究中心律師時福茂通過媒體告訴廣大農(nóng)民工：因工作原因?qū)е碌穆殬I(yè)病，如屬于現(xiàn)行《職業(yè)病目錄》規(guī)定的10大類115種之中的，要通過省級衛(wèi)生行政部門指定的職業(yè)病診斷機構(gòu)診斷。如對診斷不服，可再進行職業(yè)病鑒定，鑒定完之后憑鑒定證明再去人力資源和社會保障局工傷認定科申請工傷認定，如得到確認就會給你一個工傷證。然后憑工傷證再去勞動能力鑒定委員會進行勞動能力等級鑒定，鑒定之后就會給出一個“賠償標準”，再憑“賠償標準”到勞動局社保中心核保領(lǐng)錢。如單位不配合、或者不給你支付，則可去勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
　　職業(yè)健康檢查重在合力監(jiān)管
　　2012年12月4日，中共中央總書記、中央軍委主席習近平在紀念中華人民共和國憲法公布施行30周年大會上發(fā)表講話中強調(diào)：“憲法的生命在于實施，憲法的權(quán)威也在于實施。”我國《憲法》中關(guān)于“加強勞動保護，改善勞動條件”的規(guī)定，是我國安全生產(chǎn)立法的依據(jù)。所以，兩部門職業(yè)健康檢查管理規(guī)章的生命也在于落實。
　　2012年11月21日，《法制晚報》評論員龐嵐在《職業(yè)健康檢查還要重視“防守”》一文中指出，從降低職業(yè)病發(fā)病率、保障勞動者健康的角度來說，更重要的工作顯然還有很多。如在企業(yè)招工、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)，相關(guān)部門理應提前介入，嚴格審核有沒有和勞動者簽訂合同，有沒有事先告知可能存在的職業(yè)風險，有沒有給職工上工傷保險，生產(chǎn)過程中有沒有防護措施等，只有把這些防患于未然的工作做好了，職業(yè)病發(fā)病率的高發(fā)態(tài)勢才會緩解。
　　2012年11月22日易安網(wǎng)作者劉方團的《開展職業(yè)安全健康工作應確保“六個到位”》一文建議，安監(jiān)部門應加強與當?shù)匦l(wèi)生和勞動部門的聯(lián)系，以形成監(jiān)管的合力，確保監(jiān)管到位。