如何初步判斷急性中毒的致毒物？

某種毒物導(dǎo)致中毒，癥狀往往具有特異性。因此，一旦發(fā)生急性中毒，可以從中毒癥狀初步推定導(dǎo)致急性中毒的是哪種毒物，進(jìn)而采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。

呼出的特殊氣味：有機(jī)磷農(nóng)藥的蒜臭味、硫化氫的臭雞蛋味、有機(jī)溶劑的芳香味、甲醇或乙醇的酒味等。

有機(jī)磷農(nóng)藥是我國最常見的一類農(nóng)藥，主要品種有敵敵畏、辛硫酸、甲拌磷、久效磷、甲胺磷、馬拉硫磷、敵百蟲、樂果、氧化樂果、甲基1605、谷硫磷等。硫化氫的低濃度接觸，可導(dǎo)致流淚、咽干、咳嗽、意識(shí)不清等癥狀，嚴(yán)重中毒者出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭，極高濃度硫化氫可導(dǎo)致“閃電型”死亡。有機(jī)溶劑是可溶解其他物質(zhì)的有機(jī)化合物，多存在于涂料、粘合劑、漆和清潔劑中，經(jīng)常使用的有機(jī)溶劑有苯乙烯、全氯乙烯、三氯乙烯、乙烯乙二醇醚和三乙醇胺等。

出汗程度：大汗見于五氯酚鈉、二硝基酚、有機(jī)磷農(nóng)藥等急性中毒;多汗見于擬除蟲菊酯類、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒;無汗見于阿托品類中毒。

五氯酚鈉為五氯酚與氫氧化鈉形成的鈉鹽，略有氯臭味，不易揮發(fā)，易溶于水和醇等，日光下即分解失效，職業(yè)性急性五氯酚或五氯酚鈉(統(tǒng)稱五氯酚)中毒，主要因皮膚污染吸收所致。二硝基酚為淡黃色固體，不溶于冷水，溶于乙醇、乙醚、丙酮、苯、氯仿等，可經(jīng)吸入、食入、經(jīng)皮吸收導(dǎo)致人體中毒。擬除蟲菊酯類多用于防治農(nóng)業(yè)、蔬菜、果樹害蟲等領(lǐng)域，毒性較低，可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚黏膜進(jìn)入人體引起急性中毒。

脫發(fā)：見于鉈、氯丁二烯等中毒。

鉈的毒性高于鉛和汞，是用途廣泛的工業(yè)原料，可用于含鉈合金、光電子工業(yè)、殺蟲劑、脫發(fā)劑等，鉈中毒一般具有較為典型的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及毛發(fā)脫落、皮膚損傷等癥狀。氯丁二烯常溫下無色有特殊刺鼻氣味的易揮發(fā)液體，稍溶于水，易溶于乙醇、乙醚、苯、氯仿等有機(jī)溶劑，可用作有機(jī)合成中間體、氯丁橡膠的單體等。

粘膜和皮膚色澤：紫褐色，且全身缺氧癥狀較輕，應(yīng)考慮高鐵血紅蛋白血癥;口唇面頰呈櫻紅色，見于部分急性一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒是非常危險(xiǎn)的，當(dāng)中毒者還未意識(shí)到最初的中毒癥狀時(shí)，肌肉就突然軟弱無力，若沒有別人的救助，中毒者將無法離開現(xiàn)場，死亡率極高，當(dāng)空氣中含有1%的一氧化碳時(shí)，人就會(huì)很快中毒死亡。

瞳孔：縮小見于急性有機(jī)磷農(nóng)藥、氨基甲酸酯類農(nóng)藥、嗎啡類安眠藥中毒;擴(kuò)大見于阿托品類、甲醇類中毒;兩側(cè)大小不等、形態(tài)改變等見于急性中毒性腦病。

氨基甲酸酯是氨基或胺基直接與甲酸酯的羰基相連的化合物，可用作農(nóng)藥、醫(yī)藥、合成樹脂改性和有機(jī)合成的中間體等。甲醇又稱木醇、木酒精，為無色、透明、略有乙醇味的液體，是工業(yè)酒精的主要成分之一，攝入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。

口腔潰瘍、齒齦糜爛：見于急性汞中毒、口服腐蝕性毒物。

汞為銀白色的液態(tài)金屬，常溫下可蒸發(fā)，汞中毒以慢性為多見，主要發(fā)生在生產(chǎn)活動(dòng)中，長期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致，但大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入可發(fā)生急性汞中毒。

四肢疼痛，四肢呈手套襪子型感覺異常：常見于急性中毒所致的多發(fā)性周圍神經(jīng)病。

正已烷、有機(jī)磷等導(dǎo)致的中毒均可導(dǎo)致多發(fā)性周圍神經(jīng)病。多發(fā)性神經(jīng)病是身體多處多數(shù)周圍神經(jīng)同時(shí)發(fā)生的功能障礙，感覺和肌力受損，通常首先累及肢體遠(yuǎn)端，然后發(fā)展到近端及軀干。