塵肺病的診斷與治療

插圖 趙春青

　　到哪里診斷塵肺病

　　國家規(guī)定，塵肺病的診斷必須在省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行。職工可以在用人單位所在地或者本人居住地，依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行塵肺病診斷。

　　申請塵肺病診斷需要準備的材料

　　職工申請職業(yè)病診斷，應提交申請書、本人健康損害證明、用人單位提供的職業(yè)史證明等。職業(yè)史證明的內(nèi)容，應從開始接觸粉塵作業(yè)的時間算起，盡可能包括工種、工齡、接觸生產(chǎn)性粉塵的種類、操作方式或操作特點、每日或每月的接觸時間、是否連續(xù)接觸粉塵、作業(yè)場所的環(huán)境條件、防塵設施及其效果、歷年作業(yè)場所粉塵濃度檢測數(shù)據(jù)等。

　　塵肺病診斷、鑒定，需要用人單位提供有關職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料時，用人單位應當及時、如實提供，職工和有關機構(gòu)也應當提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關的資料。職工不能提供職業(yè)史證明的，可提交勞動關系證明材料作為佐證。勞動關系證明應當以勞動合同、勞動關系仲裁或法院判決書以及用人單位自認的材料為依據(jù)。

　　對于用人單位未與職工簽訂勞動合同或勞動合同期滿，已經(jīng)與用人單位解除勞動合同的，職工申請職業(yè)病診斷時如果用人單位否認與職工的勞動關系，職工提供以下任何一種憑證并經(jīng)過勞動部門認定，職業(yè)病診斷機構(gòu)都可以作為塵肺病診斷的依據(jù)：

　　1.能夠證明勞動用工關系的資料，如工資支付憑證或記錄（工資支付花名冊）、交納的各項社會保險費記錄等；

　　2.能夠表明職工身份的資料，如用人單位向職工發(fā)放的"工作證"、"身份證"等證件；

　　3.能夠證明用工招用關系的資料，如職工填寫的用人單位招聘"登記表"、"報名表"等招用紀錄；

　　4.考勤記錄以及3人以上其他職工的證言等。

　　診斷塵肺病需要具備的要素

　　診斷塵肺病的必備要素包括：職工接觸粉塵作業(yè)史、現(xiàn)場粉塵危害調(diào)查與評價資料，臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。

　　沒有證據(jù)否定塵肺病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應當診斷為塵肺病。

　　職工對診斷結(jié)果有異議可申請鑒定

　　職工對塵肺病診斷有異議的，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請鑒定。

　　塵肺病診斷爭議由設區(qū)的市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)當事人的申請，組織職業(yè)病診斷鑒定委員會進行鑒定。

　　職工對設區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結(jié)論仍不服的，可以向省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。省級職業(yè)病診斷鑒定是終級鑒定。

　　塵肺病的治療原則

　　職工被確診為塵肺病后，首先應及時脫離粉塵作業(yè)崗位，根據(jù)病情需要進行綜合治療，積極預防和治療肺結(jié)核及其他并發(fā)癥，減輕臨床癥狀、延緩病情進展、延長患者壽命、提高生命質(zhì)量。

　　患病早期的塵肺病病人可安排短期療養(yǎng)，注意休息，加強營養(yǎng)，必要時配合適當藥物治療，多數(shù)病人經(jīng)過一段時間的調(diào)養(yǎng)，塵肺病癥狀減輕，體重增加，仍可走上新的工作崗位。對較晚期的塵肺病患者，則主要是根據(jù)癥狀的多少、病情的輕重和用藥效果等情況選擇對癥處理方案。

　　塵肺病容易并發(fā)哪些疾病

　　由于塵肺病病人肺組織纖維化導致肺部抵抗力降低，容易并發(fā)肺部感染、肺結(jié)核、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、肺氣腫、心功能不全等疾病。一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥，應及時就醫(yī)。

　　塵肺病患者如何預防并發(fā)癥

　　由于塵肺病人肺部抵抗力較低，容易并發(fā)各類肺部疾病，尤其是肺結(jié)核、肺部感染等，因此，塵肺病人要注意遠離結(jié)核病人，預防合并肺結(jié)核。同時，要注意預防感冒，在感冒流行期不要到人員過于集中的地方，減少肺部感染的機會。此外，還應注意保持大便通暢和防止突然過分用力、避免用力咳嗽，咳嗽時要及時治療，預防和減少氣胸的發(fā)生。

　　塵肺病患者生活中應注意事項

　　目前，塵肺病尚無有效方法治愈，對于早期塵肺病病人來說，通過加強營養(yǎng)、適度鍛煉、提高免疫力和預防感冒等措施，一般不影響正常生活，并能達到正常壽命。塵肺病病人日常生活中要注意以下幾點：

　　1.增強體質(zhì)，鍛煉呼吸功能。通過堅持鍛煉，可增強體質(zhì)，增加肺活量 ,改善肺通氣功能。鍛煉時要因人而宜 ,不要過度勞累。

　　2.預防和控制并發(fā)癥。加強醫(yī)療保健,積極預防和治療并發(fā)癥，是緩解病情進展、提高生命質(zhì)量和延長病人壽命的重要方面。

　　3.保持良好精神狀態(tài)。保持樂觀的情緒和良好的精神狀態(tài),有助于增強身體免疫力，對塵肺病的康復有著積極作用。因此，要及時調(diào)整疑慮、痛苦、急躁、恐懼、失望等不良心理。

　　4.居室氣溫適宜。經(jīng)常通風換氣 ,保持室內(nèi)空氣新鮮。

　　5.合理飲食和起居。由于塵肺病人的脾胃功能失調(diào),因此，應選擇健脾開胃,清肺補肺,有營養(yǎng)易吸收的飲食。合理安排生活起居，養(yǎng)成良好的生活行為方式。